유방확대술

작성일 : 2013-06-20 오전 10:11:59    작성자 : 권영대(강남성형외과, http://www.osknps.co.kr)

안녕하세요.저는 가슴확대술을 받을려고 성형외과를 방문하여 상담을 받은적이 있습니다.

그런데 제가 작년에 건강검진에서 폐결절이 발견되어 추적관찰중입니다.

성형외과에서 가슴확대술을 받을려면 폐결절병원에서 수술동의서인가 하는것을 받아와야지 수술이 가능하다고 합니다. 전신마취나 수면마취를 위해서는 필요하다고 하는데 폐결절로 인해 마취로 인한 위험성이 증가하는건가요요? 만약 수술을 하게된다면 폐결절이 있다는 사실을 병원에 꼭 알려야 하는건가요?

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1) 가슴수술은 님의 건강과 아무 상관이 없는 삶이 질을 높이기 위해 하는 수술입니다.

보험을 들때 자신의 건강상의 문제에 대하여 고지의 의무가 있듯이 환자 역시 성형외과에서 자신의 건강상의 문제점이나 과거의 수술이나 시술을 받은 이력에 대하여 상세히 답해주어야 합니다.

그래서 피할수 있는 문제라면 피해야 하고, 고려해야될 문제라면 충분히 고려해서 수술을 받아야 합니다.

2) 폐결절은 과거의 결핵을 앓았던 자리가 대부분입니다. 비활동성 결핵인 경우가 대부분입니다. 따라서 정기적으로 추적관찰하면서 지켜보는 경우가 많습니다. 수술동의서를 받으라는것은 아니고요.

폐결절에 대한 진단서를 떼어 오라는 것이지요.

3) 의사는 멀쩡한 돌다리도 두들겨 보고 건너야 합니다. 나혼자 건너는 것이 아니라 환자를 업고 건너야 하니까요.

환자의 목숨이 내 손에 달려 있기 때문입니다. 그래서 고민하는 것입니다.

또한 요즘은 불신풍조가 만연하다보니 수술후 유방과는 아무 상관이 없지만 '수술후 폐결절이 커졌다'라든가 환자의 입장에서는 주장할수 있는 부분도 있습니다. 의사입장에서는 까마귀날자 배떨어지는 격이지만 사실은 애매할수도 있습니다.

이런 경우 의사의 경험과 직관에 의하여 판단할수 밖에 없습니다.

물론 저같은 경우에도 이런 문제에 대하여 수술전에 전신마취를 위한 가슴엑스레이촬영과 판독 그리고 심전도, 그리고 간기능 검사등의 피검사항목등등을 체크하고, 유방암에 대한 검사를 시행한후 수술을 합니다. 그리고 검사결과를 가져오게하는데요. 검사결과에는 영상의학과(구 방사선과) 전문의의 판독이 있으면 참고가 되고요. 혹 이상이 있는 경우에는 내과의사의 검진을 먼저 받게 해서 추가 검사의 유무 여부를 알아보아야하고, 단순히 추적관찰이 필요한 경우에는 전신마취를 시행하여 수술을 하게 됩니다.

아마도 구두상으로만 이런 말을 전했기 때문에 구체적인 결과와 소견서를 말씀하시는것 같습니다.

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자가지방이식수술에도 여러가지 방법이있던데 추천해주실수있는 방법은 어떤것이있나요?(줄기세포,하버스트젯...)

1) 줄기세포에 대한 여러 연구가 진행중입니다.

정확하게는 줄기세포(ASC)를 포함하고 있는 SVF라는 세포들을 지방세포로 부터 분리하여서 지방세포와 함께 섞어서 이식하게 됩니다.

지방줄기세포는 그냥 지방옆에 붙어 있으면 비활성화된 상태로 함께 이식되어도 작동하지 않습니다.

그러나 콜라겐분해효소를 사용하여 지방세포와 분리하는 복잡한 과정을 거쳐서 분리하면 활성화 되어 줄기세포로서의 활동을 시작하여 지방세포의 생착을 도와주고 생착율을 높이게 됩니다.

SVF를 섞은 지방이식은 보통 10% 내외의 생착율이 증가하게 됩니다. 뭐 생착율이 1.5배나 증가하는것은 아닙니다. 하지만 소중하게 채취한 지방세포가 좀더 많이 생착될수 있는 방법이 있다면 잘 활용하는것도 좋은 선택이라 여겨집니다.

2) 하베스트 젯은 기존에 가져왔던 지방이식과 좀 다른 개념의 접근입니다.

기존의 대세는 지방이식의 생착율을 높이기 위하여 채취한 지방을 원심분리하여 쉽게 말하면 꽉짠 지방(알짜지방)을 이식한다는 개념입니다.

이에 반하여 하베스트젯은 최대한 압력에 의한 손상을 줄이고, 원심분리하지 않는것이 특징입니다.

그냥 젖은 채로 주입하게 됩니다.

그래서 처음에 넣은 양이 동일하다면 원심분리시킨것과 비교할때 흡수되는 폭이 훨씬 더 크답니다.

독일에서 나온 기계로 회사의 임상실험 통계수치는 좋은 결과를 보여주고 있기는 하지만 일반적으로는

원심분리를 한 알짜지방을 많이 사용하는 편입니다.

저같은 경우에 안전하게 수술할수있는 방법이 있으면 알려주세요.

확대술을 부작용없이 안전하게 받을수있는 방법과 보형물 선택 절개방식 추천 부탁드립니다.

: 성형외과는 마술사가 아니랍니다.

모든 수술에는 부작용과 합병증의 위험이 도사리고 있습니다. 특히 유방수술의 경우 보형물을 이용한 수술의 경우 약 10% 가까운 부작용의 위험성이 있습니다. 특히 코헤시브겔(소위 코젤) 보형물을 사용했을시 구축의 가능성(유방이 단단해지는 증상)이 10% 가까이 되므로 이에 대한 충분한 고려를 하고 수술에 임해야 합니다.

물론 수술하는 샘에따라 통계의 수치는 차이가 있을수 있습니다. 하지만 안생기면 다행이지만 생긴사람에게는 3%도 5%도 10% 도 내겐 100%가 될수밖에 없습니다. 그래서 수술동의서를 상세히 설명하게 됩니다.

간단히 할수 없는 답변이므로 주변에서 성형외과 전문의 샘을 찾아서 좋은 상담하시고 멋진 결과 얻으셔서 행복해지시길 바랍니다.감사합니다.