의사의 실력과 열정도 중요하지만 환자는 선택에 대한 책임을 지는 것입니다.

작성일 : 2012-03-02 오후 7:35:18    작성자 : 양현진(바로일성형외과, http://www.kangnamps.co.kr)

초진 상담에서 아마도 수술중일 의사를 기다리면서  잠시 실장 직함을 가진 직원과 논의할수는 있겠지만, 실장과 가장 중요한 것을 결정하고, 신뢰하에 맡겨야할 수술하는날,   의사를 만나는 선택을, 질문자님께서 스스로 선택한 상황입니다. (만일 실장이라는 사람이 의사인척 속이고 질문자님을 만났다면 그 병원의 잘못이지 질문자님의 잘못은 아닙니다만) 뭔가 찜찜해 많은 날들 고민하면서도, 성형외과전문의이고, 장비 광고도 있고, 소개도 있어서인지 정작 선택에서 가장 가장 중요한 부분, 내 몸을 믿고 맡길만한 의사의 실력과 열정이라는 요인에 대한 검토없이 결정해버린 것이 질문자님도 책임져야하는 잘못 부분이라는 안타까운 생각이 듭니다.

지방 흡입후 얼굴에 이식하는 과정은  저 개인적으로는  시간을 길게잡고 천천히 하는 편이지만 선생님에 따라서는 손이 빠르고 실력이 좋으시면, 환자의 조건이 좋은 경우 30분 걸릴수도 있습니다.

초진 상담에서부터 수술전 준비 과정, 수술 과정, 수술후 깨는 시간까지 모든 과정을 의사가 환자와 함께 하면 가장 좋겠지만 또 한편으로는 의사는 한사람이지만 진료해야하는 환자들은 여러 사람이니 의사가 반드시 직접 해야하는 과정에서는 의사가 환자와 함께하며 간호사들이 도와줄수 있는 덜 중요한 과정은 간호사들을 교육시켜 돕도록 합니다.

저 개인적으로는  하루하루 진료하면서 우선순위를 두고 시간 분배를 합니다.

1. 당일 수술(지방이식술이라면  이미 진료했지만 수술직전 상담을 직접 한후, 수술 부위 소독까지 보조 간호사들이 준비한 상태에서, 수면유도제주사와 국소마취는 제가 함께하고  마지막 봉합까지 제가 직접 합니다. 수술실에서  수술 과정은 모두 마무리하고 나옵니다. 뭔가 수술후에도 잘해줄 뭔가를 남겨두고 나오지 않습니다., 즉 수술끝, 작품끝입니다. 수면 상태가 깨는 시간까지 의사가 함께 하지는 않습니다. )

2. 초진 상담(  하루 몇명 또는 열명 이상도 오시는데,  한사람한사람  공평하게 제 시간을 분배하기가 정말 힘듭니다. 주로 점심식사를 거르거나 늦어지기도하고  수술을 여러건 진행하기가 어렵습니다... 병원이 효율적으로 경영되려면 수술을 여러건 해야하는데 말입니다..) 

3. 수술 후 중장기 경과점검

4. 수술후 초기 치료( 작품 끝이므로  치료는 간호사들이 주로 담당하고 간혹 문제 있는 환자만 제가 치료합니다.)

0. 또한 중요하게도, 학술적인 직업에 속하는 의료업의 특성상  매일매일 연구하고 발전시키는 기본적인    업무도 늘 바쁘구요...

그런 상황이다보니 환자들 각각 개인으로는 의사가 자신에게 너무 무성의하다고 느낄수 있는 면도 있을 것입니다만 ,실제로 질문자님이 진료받고 수술받은 진행과정이 기록해준 글 그대로라면 꼼꼼하게 잘 진행된 진료과정이었다고 보기는 어렵다는 생각입니다....

그다음으로 줄기세포 첨가 지방이식 과정인데 만일 환자가 일반 지방이식술이 아닌 줄기세포 첨가 이식술을 선택한다면 의사는 우선 줄기세포 추출용 지방을 흡입하여, 지방조직에서 줄기세포를 추출하는  일련의 과정들을 수행해내는 장비와 그 과정을 가동시키는 간호사에게 우선 흡입된 지방을 전달하여 적절한 과정이 진행되도록 합니다. 이어서 의사는 계속해서 이식용 지방을 흡입하고 분리합니다. 그다음 줄기세포가 추출되고 이식용  지방조직이 흡입 분리되면  두가지를 섞어서 이식하는 것이 줄기세포첨가이식입니다.

수술전에 혈액을 채취했다면  피검사 목적으로 했을수도 있고 PRP 첨가 지방이식을 위해서였을수도 있는데 그런 치료를 추가로 했다면 설명이 있었겠지요? 따라서 혈액 채취는 기본적인 피검사 목적이었을 가능성이 큰듯합니다.

수면 유도제를 사용하는 경우 수술후에 회복중에 오심.구토가 있을수 있습니다. 심한 사람도 있구요.. (저도 그런 증상이 심한 편이라서 저는 내시경도 수면 내시경 말고 그냥 내시경 합니다.)

의미있는 정도의 줄기세포 첨가 지방이식은 아마도 상당히 비싼 과정입니다. 환자 입장에서 큰 비용을 투자해야하는 만큼 병원측 입장에서도 큰 비용이 들고 시간과 노력이 많이들어갑니다. 제대로된 줄기세포 첨가라면 할인행사의 대상은 아니라 생각합니다.

사실 모든 성형수술은   할인이나 이벤트성으로 진행되기에는 한계가 큰 특성이 있는데,,, 요즘 성형외과에는 할인이나 이벤트가 많고, 그것을 오히려 미더으로 좋게보고 바라는 환자분들도 많더군요... 우리들 성형외과전문의들도 상업적 진료분위기에 대해 자정 노력을 많이 하고 있지만 환자들도 그런 분위기에 휩쓸리지 않도록 노력이 있어야할듯합니다.

지방줄기세포 추출을 위한  장비로는 비용이 비싼편인 차스테이션을 보유하는 점으로는, 장비 측면으로는 중간정도 믿을만합니다만, 그보다 더 효율적이지만  조금더 더 저렴한 장비도 있습니다. 그러나 설마 병원인데, 그리고 성실한 의사들인데,,  소개도 받은 병원인데, 게다가  그런 상당히 비싼 장비를 들여놓으면서  줄기세포 첨가를 하지 않았을까요? 첨가 했을 것입니다.   자신의 수술을 맡긴 선택이었는데 이미 그정도는 믿었어야하지요...

1년전  광역수사대에서 오랜시간 줄기세포 치료에 대한 조사를 벌인적이 있었는데 결국 그때도 확인이 어려워 지방조직에서 줄기세포를 추출하는 장비가 갖춰진 병원은  넘어가고 장비도 없이 줄기세포이식이라 광고한 병원들만 추려낼수밖에 없었습니다.   

문제는 줄기세포 첨가 과정이 유효한 의미를 주는 정도의  과정이었나이고,  더 중요한 것은 질문자님이 받은 수술은 줄기세포가 첨가되는 과정보다 더 주요한 과정은 지방이식술 자체의 교정량과 완성도가 더 주요한 과정이었다는 점입니다. 지방이식에서 줄기세포 첨가는 아직은 고가의 선택 옵션입니다. 따라서 부자이거나 조건이 나쁜 사람은 그런 고가의 옵션을 선택하는 것이 좋습니다. 저는 제 가족들은 반드시 줄기세포첨가지방이식으로 합니다만 모든 환자들에게 줄기세포 첨가 이식으로 하라 권하지는 않습니다. 비싸서 그렇습니다. 경제적으로 충분한 상황이 아니거나 일반적인 조건을 가진 사람들은 일반 지방이식도 실력있는 의사가 제대로 정성들여 수술하면 아주 좋으니까요.

이미 수술받았고 수술초기이니 질문자님이 믿고 선택한 병원과 의사에 대한 신뢰를 놓지 마시고 경과를 지켜보아야할 시기입니다. 경과를 지켜보면서 평가하고 논의하시기 바랍니다. 이런 고민 과정은 수술전에 신중했어야하는 과정이었습니다.

아무쪼록 좋은 결과 있기를 바랍니다.