보형물 염증과 재수술

작성일 : 2013-08-01 오후 12:30:03    작성자 : 김성우(에이스 성형외과, http://www.pskim.com)

지금 코에 실리콘이 있는 상태인데요 제거를 하면 구축이 더 올까요??

구축의 원인은 보형물에 의한 이물 반응으로 염증이 발생했는데 그 원인은 제거하지 않고 임시 방편으로 처리해서 지속적인 염증 반응과 이물 반응의 복합적 발생으로 구축이 더 심해진 상태로 추측됩니다. 이물질인 실리콘을 제거하는 것이 원상태로 가고 원인이 제거되어 구축이 훨씬 덜 옵니다. 

제거를 하면서 재수술을 하는게 나은건가요?아님 실리콘을 제거하고 치료다한뒤 일정기간뒤에

 재수술하는게 나은건가요?

제거를 하면 그 자체로도 손상을 주는 것이고 수술 자체로 당장 염증 반응이 증가하고 전에 흉터에 흉터를 가중시키는 것인데, 재수술을 하면 더 좋지 않은 상태가 되니 일정 기간 기다리면서 구축을 최소화하는 치료 등을 하여 최상의 상태가 된 이후에 다른 시술을 고려하는 것이 원칙입니다. 

딱딱한 늑연골로 구축이 강제로 펴지지 않고 더 부자연스러운 모습이 됩니다. 콧대를 높일 생각이 없다면 늑연골이나 자가 진피 등을 사용하여 다른 변수를 만들 필요는 없습니다. 

그 보다는 이전에 넣은 귀 연골이 정확한 위치에 있는지, 그로 인해 콧 구멍이 달라지진 않았는지, 또 이 연골 주변에 염증이 생기면서 연골이 녹아 변형이 와서 코끝 모양이 변화되었는지를 진찰하여 전에 넣은 귀 연골을 잘 처리하는 것이 더 관건으로 보입니다. 

다시 말해, 원래대로 넣은 것을 전부 제거하는 것이 이런 치료의 기본 원칙입니다.  그리고 구축을 치료하고 다시 원상태로 돌리고 거기서 부터 다시 생각해야 합니다.  모습이 너무 변하는 것이 두렵고 앞의 시술들이 아깝거나  귀 연골 제거가 어려워서 임시변통식으로 하다 보면 재재수술의 연속으로 빠지기 쉽습니다.  실제 그런 분들이 많은 것이 코 수술 분야입니다.

이제까지의 과정과 문제점들이 다 교훈이었다는 점을 잊지말길 바랍니다. 

다른 의견

작성일 : 2013-08-01 오후 5:59:17    작성자 : 양현진(바로일성형외과, http://www.kangnamps.co.kr)

4년전 실리콘보형물과 귀연골 이식으로 코성형후 한달만에 감염으로 구축이 나타나

최근에는 콧구멍 비대칭과 들림 현상이 심해서 재수술을 계획중이군요?

우선 현실적인 수술 계획을 세우는 것이 중요합니다.

콧대가 높아지는 것은 구축이 나타난 현재로서도 수월하게 얻을수 있는 사안입니다만

코 들림현상과 콧구멍 대칭을 얻는 목표야말로

현재로서 4년전 상황에 비해서도

정말 잘 계획하고 선택해야 최대한 좋은 결과를 얻게되는 목표에 해당합니다.

따라서 질문자님은 매우 신중하고 현명한 선택을 해야합니다.

4년전 수술에서 감염을 경험했으니,

또한 이제는 구축이 나타난 상태의 재수술이니

보형물을 사용하지 않고 자가조직을 사용하는 수술이 더 바람직합니다.

병원마다 의료진마다 설명과 적용이 다른 것은 성형외과 진료에서는 당연할수 있는 기정사실이니

너무 혼란스럽다고만 생각하지 말고 신중히 선택해야 합니다.

--늑연골을 선호하는 선생님은 최대한 강한힘으로 내려줘야 정상인처럼 내려올수 있다 설명하는 것이 맞는 설명이고 임상 경험일 것이며

--진피이식을 선호하는 선생님은 부드러움을 강조하며 진피로도 충분히 내릴수 있고 귀연골 이식도 쓸수 있다고 설명하는 것이 맞는 설명이고 임상적 경험일 것입니다.

--저 개인적으로는 자가조직으로 늑연골이나 진피 귀연골을 사용하는 대신

농축 지방이식을 사용하고 돌기실을 주사하는 미스코 성형을 병행하며

최소한의 절개와 박리로 구축을 풀어준 상태에서 주사방식으로 수술하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. 반복된 재수술로 상태가 심각한 경우에는 지방줄기세포 치료도 병행합니다.

코재수술 문제로 고통받는 환자들중에 제가 사용하는 방식을 잘 모르는 환자들이 많을듯해서 간략히 소개했습니다.

구축이 나타난 질문자님에게 마지막 수술이길 바라면서 재수술을 계획중이라면

위의 기본적으로 크게 3가지 방법에 대해 실력있는 전문의의 진찰과 설명을 잘 듣고 이해하고

각 방법별로 가능한한 다양한 사례들의 수술전후 사진들을 잘 비교검토해보면서 결과를 예측해보면서

귀하의 재수술을 의뢰할 전문의를 신중하게 선택할 수밖에 없습니다.

의사로서 제가 경험하기에는

위 3가지 방법이나 소재 모두 유사한 효과의 양을 얻을수 있습니다.

다만 각 방법별로 실력있는 의사를 만났다고 가장했을때입니다.

위 3가지 방식 모두 구축코에 의미있는 좋은 효과를 얻을수 있으므로

실력있는 전문의를 선택하는 것이 더 중요합니다.

수술 방법이나 소재에 따른 단점 부작용에 대해서는

온라인으로 막연한 지식을 가지려고 하기보다는

수술의 효과나 장점에 대해 충분히 이해한후에 각 전문의 선생님께 직접 문의하는 것이

귀하의 코성형 계획에 더 바람직합니다.

이미 4년간 구축이 진행되어 들림이 심해진 상태임을 감안한다면

우선 먼저 실리콘 제거술만 하는 경우 제거술 이후로 구축이 더 진행될 가능성도 있습니다.

갑자기 급성으로 진행된 구축이 아니고 4년간의 진행이 있었으므로

제거후 일정 기간을 기다린다해도 그 구축 정도가 상당량  풀리는 것은 아닐것이라 예측하므로

재수술에서는 또 다시 손상을 주어야합니다.

이미 질문자님은 4년 정도의 충분한 시간을 만성적으로 가진 상태이므로

실리콘 제거와 동시에 재수술을 계획하는 것이 여러모로 유리합니다.

물론 정확한 것은 진찰후에  보다 명확해짐을 참고하세요.